Intakeformulier medewerker You must have JavaScript enabled to use this form. Datum telefonische intake Datum Datum intake Datum Startdatum Datum Gesolliciteerd voor - Geen -Gezelschap en ondersteuning bij ouderen thuisZorgondersteuner Plaatsnaam Gegevens medewerker Voornaam Roepnaam Achternaam Geboortenaam/meisjesnaam Geboortedatum Datum Geslacht Burgerlijke staat Adres Postcode Woonplaats Regio - Geen -AchterhoekAmersfoortAmsterdamApeldoornArnhemBrabant-MiddenBrabant-WestDen HaagDeventerEdeEindhovenFlevolandGooi en VechtstreekKop van Noord-HollandLimburg-MiddenLimburg-ZuidMaastrichtNijmegenNoord-NederlandOosterbeekRotterdamTwenteUtrechtUtrechtse HeuvelrugVelpZeelandZuidoost-BrabantZutphenZwolle Telefoonnummer Telefoonnummer nood E-mailadres BSN IBAN Functie - Geen -Zorgondersteuner(Zorg BV)Thuishulp Hoe heeft de medewerker ons gevonden? In bezit rijbewijs B - Geen -JaNeeNee, wel scooterrijbewijs Kopie paspoort/ID gezien en gefotografeerd - Geen -JaNee Inzittendenverzekering - Geen -JaNee Gebruik eigen auto voor werk - Geen -JaNee BIG-registratie Klik hier voor info Zo ja, tot wanneer geldig? Beschikbaarheid Werkervaring & Motivatie Hobby’s/interesses & karaktereigenschappen Voor welke hulpvragen kan medewerker ingeschakeld worden? Mee naar doktersbezoek Vervoer cliënt met eigen auto Vervoer cliënt met auto cliënt Werken met een dementerende cliënt Ondersteunen bij persoonlijke verzorging (o.a. wassen) Dierenverzorging Hulpverlening toiletgang Nachtzorg Bereid om in zorginstellingen te werken Maaltijdondersteuning In staat een rolstoel te duwen Overige gegevens medewerker Hoe ver wil de medewerker maximaal reizen voor het werk? Bijzonderheden (kinderen/uitkering/vakantie) Akkoord met uurloon en 0 uren contract? Referentie Overige sollicitaties CV Medewerker Uploaden Klik hier voor info Slechts één bestand.64 MB limiet.Toegestane types: txt pdf doc docx png jpg jpeg. Motivatie medewerker Uploaden Klik hier voor info Slechts één bestand.64 MB limiet.Toegestane types: txt pdf doc docx png jpg jpeg. Motivatie medewerker tekst Klik hier voor info Invullen indien de motivatie tekst is ipv een juist bestand Mailadres coördinator Bijzonderheden Formulier inzenden