Opzeggingsformulier Let op, de zorginzet kan gestopt worden met inachtneming van onze algemene voorwaarden. Geplande dienstverlening moet minimaal vier dagen van tevoren afgezegd worden. Het lidmaatschap kan per kalendermaand opgezegd worden. JavaScript moet ingeschakeld zijn om dit formulier te kunnen gebruiken. Voornaam cliënt Achternaam cliënt Woonplaats cliënt Uw e-mailadres Naam Coördinator* Wilt u de zorg tijdelijk onderbreken of volledig beëindigen? Tijdelijke onderbreking Volledig beëindigen Wilt u het lidmaatschap behouden of beëindigen? Behouden Beëindigen Datum uit zorg Datum Reden opzegging Bericht versturen